Статья · Боль в плече

Боль в плече: что помогает по данным кокрейновских обзоров

Материал подготовлен по данным рецензируемых научных публикаций · 2 октября 2026

Одна из самых частых причин долгой боли в плече — поражение вращательной манжеты, группы сухожилий, которые удерживают и поворачивают плечо. Сюда относятся тендинит, импинджмент‑синдром и кальцинирующий тендинит, когда в сухожилии откладывается кальций. Реже причиной оказываются «замороженное плечо» (адгезивный капсулит), артроз или боль, которая отдаёт в плечо из шеи. Ниже — что известно о лечении по кокрейновским обзорам. Шкалы в исследованиях обычно 100‑балльные, поэтому «17 пунктов» означает 17 из 100.

Иглоукалывание

Кокрейновский обзор 9 исследований оценил иглоукалывание при боли в плече[2]. При поражении вращательной манжеты через 4 недели функция плеча по шкале Constant–Murley была лучше, чем после плацебо, на 17 пунктов. Через 4 месяца разница сократилась до 3,5 пункта, и авторы считают её уже несущественной. Исследований мало, они разнородны, поэтому авторы допускают краткосрочную пользу для боли и функции, но окончательных выводов не делают.

Более свежие данные дал метаанализ индивидуальных данных 20 827 пациентов с хронической болью[3]. В четырёх включённых в него исследованиях боли в плече настоящее иглоукалывание уменьшало боль сильнее, чем ложное.

Упражнения и мануальная терапия

Кокрейновский обзор 60 исследований при поражении вращательной манжеты нашёл только одно качественное исследование, где сочетание упражнений и мануальной терапии сравнили с плацебо[4]. В нём участвовали 120 человек с хронической болью.

Если вам предлагают операцию, есть повод обсудить с врачом, пробовали ли вы курс упражнений. Сам комплекс подбирают после осмотра: упражнения выполняются только по рекомендации врача.

Лазер, ультразвук и магнит

Отдельный кокрейновский обзор собрал 47 исследований физиотерапии при поражении вращательной манжеты (2388 участников)[5]. Данные слишком разнородны, чтобы их объединить, поэтому выводы делают по отдельным работам:

• Ультразвук при кальцинирующем тендините. В одном исследовании (61 участник) через 6 недель лечение считали успешным 91% пациентов после ультразвука и 52% после плацебо. Через 9 месяцев разница исчезла.
• Низкоинтенсивная лазеротерапия. Два плацебо-контролируемых исследования показали пользу в течение первых трёх недель. В сочетании с другими методами физиотерапии лазер почти ничего не добавлял.
• Магнитотерапия (импульсное электромагнитное поле) в небольших исследованиях не дала клинически значимой пользы по сравнению с плацебо.
• Нежелательных явлений от ультразвука и лазера не описано.

Качество всех этих данных низкое. Авторы обзора советуют врачам прямо говорить пациентам о неопределённости этих эффектов[5].

Что из этого следует

Ни один метод лечения боли в плече не имеет сильной доказательной базы. Иглоукалывание, лазер и ультразвук могут на несколько недель уменьшить боль, упражнения, по данным низкого качества, сопоставимы с уколами и операцией. План обычно строят из нескольких методов с учётом диагноза, а оценивают его по тому, как меняются боль и движения в плече через несколько недель.

Степаненко Татьяна Ивановна

Врач-рефлексотерапевт и физиотерапевт высшей категории. Более 25 лет практики. Приём в многопрофильной клинике Сибнейромед. Подробнее о враче →

Читайте также