Статья · Межрёберная невралгия

Межрёберная невралгия: когда боль в боку опасна и что известно о лечении

Материал подготовлен по данным рецензируемых научных публикаций · 2 октября 2026

Межрёберной невралгией в обиходе называют почти любую боль в боку или между рёбрами. Настоящая невралгия, то есть раздражение или повреждение межрёберного нерва, лишь одна из причин такой боли. Похожие ощущения дают мышцы и суставы грудной клетки, грудной отдел позвоночника, опоясывающий лишай, а иногда сердце, лёгкие или органы живота. Поэтому лечение начинается с выяснения причины.

Что может стоять за болью между рёбрами

• Мышцы и суставы грудной клетки. Боль усиливается при поворотах и наклонах, глубоком вдохе, надавливании на определённое место. Часто появляется после непривычной нагрузки, сильного кашля или неловкого движения.
• Грудной отдел позвоночника. Боль идёт от позвоночника вперёд, вдоль ребра.
• Опоясывающий лишай. Жжение или боль полосой на одной стороне тела, через несколько дней на этом месте появляется сыпь из пузырьков[2].
• Постгерпетическая невралгия. Боль, которая остаётся на месте сыпи после того, как она зажила[2].
• Сердце, лёгкие, желудок, желчный пузырь. Их исключает врач: по одному характеру боли это сделать нельзя.

Опоясывающий лишай: счёт идёт на дни

Если боль полосой на одной стороне сменилась сыпью из пузырьков, к врачу нужно попасть в первые дни. Основа лечения — противовирусные препараты: ацикловир, валацикловир или фамцикловир[3]. Лучше всего их начать в первые 72 часа после появления сыпи[2][3]. Иглоукалывание противовирусное лечение не заменяет.

Постгерпетическая невралгия

У части людей боль сохраняется месяцами после того, как сыпь прошла. Её лечат препаратами от нейропатической боли, которые подбирает врач[2]. Иглоукалывание изучали как дополнительный метод.

Мышечная боль в грудной клетке

Отдельных качественных исследований иглоукалывания при мышечной боли в грудной клетке почти нет. При хронической мышечно‑скелетной боли в спине, шее и плече эффект иглоукалывания по сравнению с ложными процедурами подтверждён метаанализом индивидуальных данных 20 827 пациентов[5]. Врач может опираться на эти данные, но переносить их на грудную клетку напрямую нельзя.

Иглоукалывание в области грудной клетки требует точного знания анатомии. Самое известное серьёзное осложнение — пневмоторакс, попадание воздуха в плевральную полость. В немецком исследовании 229 230 пациентов, лечившихся у врачей, оно случилось дважды[6].

Что рассказать врачу на приёме

• когда началась боль и с чем вы её связываете;
• меняется ли она при движении, вдохе, кашле, нажатии на больное место;
• была ли сыпь на коже в этой зоне, даже небольшая;
• какие обследования уже сделаны: ЭКГ, рентген, анализы.

Если боль возникает при ходьбе или подъёме по лестнице и проходит в покое, сначала нужно обследовать сердце.

Степаненко Татьяна Ивановна

Врач-рефлексотерапевт и физиотерапевт высшей категории. Более 25 лет практики. Приём в многопрофильной клинике Сибнейромед. Подробнее о враче →

Читайте также