Статья · Боль в шее
Боль в шее: что говорят исследования об иглоукалывании
Боль в шее — одна из самых частых причин обращения к неврологу и рефлексотерапевту. Чаще всего она неспецифическая: за ней не стоит опасное заболевание, а причина связана с перегрузкой мышц, длительной работой за компьютером, неудобной позой во сне и возрастными изменениями позвоночника. Если боль держится дольше трёх месяцев, её называют хронической.
Для хронической боли в шее есть качественные клинические исследования, и по ним видно, чего ждать от иглоукалывания.
Исследование ATLAS: 517 пациентов и год наблюдения
Одно из самых крупных исследований на эту тему — рандомизированное исследование ATLAS, опубликованное в журнале Annals of Internal Medicine в 2015 году[1]. В нём участвовали 517 человек с хронической болью в шее; в среднем боль беспокоила их 6 лет. Пациентов разделили на три группы: обычное лечение у терапевта, обычное лечение плюс 12 сеансов иглоукалывания, обычное лечение плюс уроки техники Александера.
Исследователи обнаружили, что результат был тем лучше, чем больше у пациента выросла уверенность в собственной способности справляться с болью. Курс работает лучше, когда пациент сам участвует в лечении: выполняет рекомендации, двигается, меняет привычки.
Метаанализ 20 827 пациентов
Международная группа исследователей Acupuncture Trialists’ Collaboration собрала индивидуальные данные пациентов из 39 рандомизированных исследований — в сумме 20 827 человек с хронической болью в спине и шее, остеоартритом, головной болью и болью в плече[2]. В анализ включали только исследования с надёжной рандомизацией.
- Иглоукалывание оказалось эффективнее как отсутствия лечения, так и «ложного» (плацебо) иглоукалывания — для каждой из изученных болевых состояний.
- Эффект сохранялся во времени: через год он уменьшался лишь примерно на 15%.
- Авторы делают вывод, что уменьшение боли после иглоукалывания нельзя объяснить только эффектом плацебо.
Почему важно двигаться
Сетевой метаанализ 2022 года сравнил 32 разных способа лечения хронической боли в шее по данным 119 исследований (12 496 пациентов)[3]. Лучше всего себя показали комбинированные немедикаментозные программы — например, упражнения вместе с мануальными методами: они уменьшали боль и ограничения на срок до 3–6 месяцев. Противовоспалительные препараты сами по себе боль в этих исследованиях не уменьшали. Авторы отмечают, что уверенность в данных пока низкая и нужны более крупные исследования.
При хронической боли в шее лучше работает комплексный подход, чем любой отдельный метод. Рефлексотерапия помогает уменьшить боль и мышечное напряжение, физиотерапия — поддержать результат, а регулярные упражнения и правильная организация рабочего места — не дать боли вернуться.
Что можно сделать самому
- Делайте перерывы при работе за компьютером: каждые 40–60 минут встаньте и разомните шею и плечи.
- Поднимите монитор так, чтобы верхний край экрана был примерно на уровне глаз.
- Держите телефон выше, а не склоняйте к нему голову.
- Не избегайте движения: при неспецифической боли умеренная активность обычно полезнее покоя.
Частые вопросы
Читайте также
Источники
- MacPherson H, Tilbrook H, Richmond S, et al. Alexander Technique Lessons or Acupuncture Sessions for Persons With Chronic Neck Pain: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2015;163(9):653–662. PubMed · DOI
- Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, et al. Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta‑Analysis. J Pain. 2018;19(5):455–474. PubMed · DOI
- Castellini G, Pillastrini P, Vanti C, et al. Some conservative interventions are more effective than others for people with chronic non‑specific neck pain: a systematic review and network meta‑analysis. J Physiother. 2022;68(4):244–254. PubMed · DOI
Записаться на приём к Татьяне Ивановне
+7 (383) 349-92-98