Статья · Физиотерапия

Лазер, магнит и ультразвук: что известно о физиотерапии при боли

Материал подготовлен по данным рецензируемых научных публикаций · 2 октября 2026

После иглоукалывания или вместе с ним пациенту часто назначают физиопроцедуры: лазер, магнит, ультразвук. По каждому из этих методов проведены рандомизированные исследования, и результаты у них разные. Лучше всего изучен и подтверждён лазер, у магнитотерапии данные зависят от того, о каком магните речь, а ультразвук при боли в спине исследования не поддерживают.

Ниже — что показали метаанализы и клинические рекомендации по каждому методу. Боль в исследованиях обычно измеряют по шкале от 0 до 100 мм, поэтому разница «20 мм» означает, что боль стала слабее на пятую часть шкалы.

Низкоинтенсивный лазер

Низкоинтенсивный лазер не нагревает ткани: на болезненную зону направляют слабое излучение определённой длины волны. Из трёх методов у него самая убедительная доказательная база.

• Боль в шее. Метаанализ в журнале Lancet объединил 16 рандомизированных исследований с 820 пациентами[1]. В среднем боль уменьшалась на 20 мм. При хронической боли в шее эффект сохранялся до 22 недель после курса, а побочные эффекты встречались не чаще, чем при плацебо.
• Артроз коленного сустава. 22 исследования, 1063 пациента, только сравнения с плацебо[2]. Боль уменьшалась на 14 мм к концу курса и на 16 мм через 1–⁠12 недель после него; улучшалась и функция сустава.
• Хроническая боль в пояснице. 7 исследований, 394 пациента[3]: боль меньше на 13,6 мм, чем при плацебо, но подвижность и повседневные возможности не улучшались. Американская коллегия врачей включила низкоинтенсивный лазер в список немедикаментозных методов при хронической боли в пояснице, оценив качество доказательств как низкое[4].

Магнитотерапия: всё зависит от магнита

Под словом «магнитотерапия» скрываются два разных метода, и данные по ним противоположные.

Переменное и импульсное магнитное поле создают аппараты физиотерапии.

• При артрозе, по кокрейновскому обзору 9 исследований с 636 участниками, боль после 4–⁠26 недель лечения уменьшалась примерно на 15 пунктов из 100 по сравнению с плацебо[5]. Функция сустава и качество жизни при этом заметно не менялись. Серьёзных нежелательных явлений не было.
• При боли в пояснице метаанализ 14 исследований (618 пациентов) нашёл уменьшение боли при хронической форме, но не при острой; на функцию импульсное поле не повлияло[6].

Постоянные магниты — браслеты, аппликаторы, магнитные стельки — по метаанализу 9 плацебо-контролируемых исследований боль не уменьшают: разница с плацебо составила 2 мм и была статистически незначимой[7]. Авторы прямо пишут, что рекомендовать их как эффективное средство нельзя.

Ультразвук

У терапевтического ультразвука данные самые слабые, и они сильно зависят от того, что лечат.

• Артроз колена. Кокрейновский обзор пяти небольших исследований (341 пациент) нашёл уменьшение боли на 12 мм[8], более поздний метаанализ — примерно на 10%[9]. Качество доказательств в обоих случаях низкое или очень низкое, поэтому размер эффекта неизвестен.
• Боль в пояснице. Кокрейновский обзор 10 исследований (1025 пациентов) заключает, что имеющиеся данные не поддерживают применение ультразвука[10]. Британские клинические рекомендации NICE по боли в пояснице и ишиасу прямо советуют его не назначать[11].

Упражнения важнее аппаратов

У всех трёх методов есть общее ограничение: даже там, где боль уменьшается, функция — способность наклоняться, ходить, работать — улучшается слабо или не улучшается вовсе. В рекомендациях Американской коллегии врачей по хронической боли в пояснице доказательства для лечебной физкультуры оценены как доказательства среднего качества, для лазера — низкого[4]. NICE допускает пассивные методы, например мануальную терапию, только в составе программы, где есть упражнения[11].

Поэтому разумная роль физиопроцедур — снять боль настолько, чтобы человек смог двигаться и заниматься. Если процедуры назначены, а упражнений нет, курс используется не полностью. Какие упражнения проверены исследованиями — в статье о лечебной физкультуре.

Степаненко Татьяна Ивановна

Врач-рефлексотерапевт и физиотерапевт высшей категории. Более 25 лет практики. Приём в многопрофильной клинике Сибнейромед. Подробнее о враче →

Читайте также